Deforme edici artroz en sık, biri ayak bileği olan alt ekstremite eklemlerini etkiler. Bu eklemler farklı düzlemlerde büyük hareket kabiliyetine sahiptir ve yürürken önemli bir işlev görür (ayağın yuvarlanması ve vücut ağırlığının topuktan ayak parmağına aktarılması) ve aynı zamanda insan vücudunun ağırlığını da taşır. Ayak bileği ekleminin artrozu dik duruş için bir tür cezadır. Ancak hastalığın gelişiminde birçok başka faktör de belirli bir rol oynamaktadır. Önce hasta tarafından fark edilmeden eklemi kaplayan kıkırdak yumuşamaya ve incelmeye başlar, ardından çatlar, bu da iltihaplanma sürecini ve kemik dokusunun osteofit şeklinde büyümesini tetikler. İlerlemiş artrozda kişi desteksiz hareket edemez ve özellikle bacağına yaslanırken şiddetli ağrı hisseder. Erken ve kapsamlı tedaviye başlanmadığı takdirde hastalığın başlangıcından sonraki birkaç yıl içinde sakatlık yaşanması mümkündür.
Hastalığın gelişim nedenleri
Ayak bileği eklemindeki önceki yaralanmalar, içinde dejeneratif bir süreç gelişme olasılığını artırır.
- Artan vücut ağırlığı;
- Düztabanlık, doğuştan ayak deformiteleri (kauda ayak, çarpık ayak);
- Bacaklardaki kan damarlarının diyabet, gut, aterosklerozu gibi hastalıklarda metabolik bozukluklar;
- Önceki eklem yaralanmaları, örneğin bağ aparatında hasar, ayak bileklerinde ve ayak kemiklerinde kırıklar;
- Mikrotravmaya yol açan eklemin sürekli aşırı yüklenmesi (sporcularda ve ağır yük taşıyan kişilerde);
- Eklemlerin artrozuna kalıtsal yatkınlık;
- Enfeksiyöz nitelikte veya sistemik hastalıklarda (romatoid, psoriatik, gut artriti) eklemin (artrit) önceki iltihabı.
Hastalığa neden olan belirli bir faktörün yokluğuna veya varlığına bağlı olarak ayak bileği artrozu birincil veya ikincil olabilir. Ayrıca aşamalara bölünme vardır. Aşama 1 mevcutsa kişi çalışabilir; Artroz 2. ve 3. aşamalara ilerlemişse, ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti sakatlığa (geçici veya tam) yol açar.
Ayak bileği artrozu belirtileri
- Ağrının "başlangıç"ı. Bu ayak bileği artrozunun erken belirtilerinden biridir. Ağrı, uzun süreli oturma sonrasında bacağa yaslanmaya çalışırken ortaya çıkar ve buna eklemde kısa süreli hareket sertliği de eşlik edebilir. Birkaç adım attıktan sonra ağrı geçer;
- Fiziksel aktivite sırasında ve sonrasında ağrı;
- Geceleri ağrıyan ağrı, kıkırdak dokusunun tahrip olması nedeniyle tetiklenen inflamatuar bir süreçle ilişkilidir;
- Hareket ederken eklemde çıtırtı, tıklama;
- Özellikle ayak bileklerinin altında fark edilen şişlik;
- Hareketlerin sınırlandırılması;
- Bir kişinin ağrılı bacağını korumaya başlaması nedeniyle periartiküler kasların hipotrofisi ve bağ aparatının zayıflığı;
- Artrozun son aşamasında eklem deformasyonu.
Teşhis
Artrozu ve alevlenmesini, örneğin romatoid gut veya psoriatik artritin bir sonucu olarak eklemdeki çeşitli inflamatuar süreçlerden ayırmak gerekir. Bu nedenle doktor ayrıntılı bir kan testi, romatoid testler, CRP testi ve ürik asit önermektedir. Artrozda bu göstergeler normaldir ancak hastalık akut aşamadaysa ESR ve lökositler artabilir. Artrozun evresini belirlemek ve patoloji hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek için 2 projeksiyonda radyografi, eklemin ultrasonu, BT veya MRI'sı kullanılır. Artroz 1. evrede ise röntgende eklem aralığında hafif bir daralma görülebilir. 2. evreye geçişte eklem aralığında normalden %40 veya daha fazla azalma olur. Ve 3. aşamada önemli ölçüde daralmış, neredeyse hiç olmayabilir, kemiklerdeki büyüme ve deformasyonlar görülebilir.
Tedavi yöntemleri
Ayak bileği ekleminin artrozu, diğer lokalizasyonlar gibi, karmaşık, uzun süreli ve kurs tedavisi gerektirir.
- Şiddetli bir alevlenme döneminde ayak bileği ekleminin yükünün hafifletilmesi (sağlıklı uzvun yanında bastonla yürümek), bir bandaj kullanarak;
- Şok yüklerin (atlama, koşma), titreşimin, ağır kaldırmanın, uzun süre ayakta durmanın ortadan kaldırılması;
- Vücut ağırlığı kontrolü;
- Sigarayı bırakmak;
- Eşlik eden eklem instabilitesi ile birlikte yarı sert bir ortez kullanılması;
- Fizyoterapi (UHF, SMT, lazer tedavisi, manyetik terapi);
- İlaç tedavisi:
- NSAID'ler dışarıdan, ağızdan, enjeksiyon yoluyla;
- iltihabı hafifletmek için eklem içi ve eklem çevresi anesteziklerle birlikte glukokortikoidler;
- vasküler ajanlar;
- kas dokusunun spazmını ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler;
- kondroprotektörler – eklem içine uygulanan ilaçlar daha etkilidir. Eklem içi enjeksiyon yapılması mümkün değilse kas içi uygulama veya oral uygulama belirtilir;
- sinovyal sıvının kalitesini yeniden sağlamak için hyaluronik asit preparatları.
- Ortopedik tabanlık, küçük topuklu rahat ayakkabılar giymek;
- Kas-bağ aparatını güçlendirmek için jimnastik. Önerilen egzersizler günlük olarak yapılmalıdır:
- Yatarken veya otururken, ayak parmaklarınızı 10 kez bükün ve düzeltin;
- Yatarken veya otururken, ayaklarınızı 10 kez kendinize doğru ve kendinizden uzağa çekin;
- ayaklarınızı 10 kez dışarı ve içeri doğru çevirin;
- ayaklarınızla saat yönünde ve saat yönünün tersine 10 kez dairesel hareketler yapın;
- Bir sandalyede oturarak, ayak parmaklarınız ve topuklarınız bitişik olacak şekilde ayaklarınızı yere koyun, bacaklarınızı dönüşümlü olarak ileri ve geri hareket ettirin, 15-20 kez tekrarlayın.
- Yüzme, su aerobiği;
- Artrozun 3. aşamasında ve konservatif tedavinin etkisizliğinde, ayak bileği ekleminin endoprotetiği veya tahrip olmuş kıkırdak örtüsünün ve eklem kapsülünün bir çubuk yapısı veya bir Ilizarov aparatı (artrodez) kullanılarak kapatılmasıyla çıkarılması endikedir.
Önleme
Artroz gelişme riskini azaltmak için diyette protein oranı yüksek yiyecekler tercih edilmeli, baharatlı, tuzlu, kızarmış yiyecekler ve alkol diyetten çıkarılmalıdır.
- Eklem yaralanmalarından kaçının. Bunun için dengesiz topuklu veya çok sert tabanlı ayakkabılar giymemeye çalışmalı, spor yaparken özel koruyucu ekipmanlar kullanmalısınız;
- Vücut ağırlığını kontrol edin;
- Diyete bağlı kalmanız, yani protein açısından zengin yiyecekleri daha fazla yemeniz ve tuzlu, baharatlı, kızarmış ve alkolden uzak durmanız gerekir;
- Metabolik bozuklukları, endokrin ve damar hastalıklarını zamanında tedavi edin ve düzeltin;
- Yukarıdaki egzersizleri ayak bileği eklemleri için yapın.
Ayak bileği ekleminin deforme edici artrozuna yönelik tedavinin etkinliği, gelişim aşamasına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır. Her durumda, eğer konservatif tedavi endike ise, ortopedik ürünlerle düzeltmenin yanı sıra ilaçları ve fiziksel yöntemleri de içermelidir.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Ayak bileği ekleminde ağrı varsa romatologa başvurmalısınız. Doktor egzersizleri, ilaçları reçete edecek ve hastalığın nedenini belirleyecektir. Diyabet veya gut hastasıysanız bir endokrinoloğa başvurmanız faydalı olacaktır; alt ekstremite damarlarında ateroskleroz varsa, bir damar cerrahı ve kardiyoloğa başvurmanız faydalı olacaktır. Ortopedi uzmanı tedavide önemli bir rol oynar - yalnızca doğru ayakkabıları ve ortopedik tabanlıkları seçmenize yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda gerekirse ameliyat da yapar. Eğer fazla kilonuz varsa mutlaka bir beslenme uzmanına muayene olup doğru beslenmeyi seçmelisiniz. İlaç dışı tedavi fizyoterapist katılımıyla gerçekleştirilir.